Título

Coriocarcinoma Gestacional Metastático - Relato de Caso

Fundamentação/Introdução

Coriocarcinoma é uma forma extremamente agressiva de neoplasia trofoblástica gestacional, que dissemina-se por via hematogênica e emite metástase para pulmões, vagina, fígado e sistema nervoso central. A suspeita ocorre frente a um quadro de sangramento vaginal anormal após gestação de termo ou abortamento, com permanência de elevados níveis de β-HCG.

Objetivos

Este estudo tem como objetivo relatar um caso raro de Coriocarcinoma Gestacional Metastático.

Delineamento e Métodos

Estudo observacional-descritivo aliado a revisão de artigos científicos.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Paciente do sexo feminino, 30 anos, G3C2A1, queixou-se de sangramento uterino persistente durante um mês, após curetagem (outubro/2014) devido aborto de embrião de oito semanas. Exame especular (11/01/2015) mostrou colo com sangramento em borra de café. Pelo quadro apresentado, a hipótese diagnóstica sugeriu Mola Hidatiforme. Foi internada no dia 11/01/2015, solicitado ultrassonografia (US) endovaginal (útero com 828,9cm³, conteúdo sugerindo acúmulo de material hemático pós-curetagem ou Mola Hidatiforme), β-HCG (12/01/2015) (63660miU/ml). Realizou-se segunda curetagem (14/01/2015) com biópsia e concluiu diagnóstico de Coriocarcinoma. A Tomografia Computadorizada de tórax apresentou metástase pulmonar e a US com doppler mostrou útero com dimensões aumentadas. Foi realizada biópsia de canal vaginal (23/01/2015) que evidenciou infiltração por neoplasia, β-HCG (24/01/2015) (138210miU/ml), hemograma (28/01/2015) (anemia) e lactato desidrogenase (777U/L). A paciente iniciou quimioterapia no dia 03/02/2015, apresentou intenso sangramento vaginal evoluindo com choque hemorrágico e no dia 04/02/2015 foi submetida à Histerectomia Total e Salpingooferectomia Bilateral com rafia de parede vaginal de urgência, sendo encaminhada posteriormente para CTI (09/02/2015). No dia 05/02/2015 recebeu alta hospitalar, com retorno para quimioterapia e atualmente realiza tratamento quimioterápico com Etoposideo, Metrotexato, Doxorubicina, Leucovorin, apresentando boa resposta clínica.

Conclusões/Considerações Finais

O coriocarcinoma é a condição maligna entre as doenças trofoblásticas gestacionais, sendo que 50% surge após uma Mola Hidatiforme, 25% deriva de abortos espontâneos; 22,5% de gestações normais e 2,5% de gestações ectópicas. Classicamente, o útero apresenta-se aumentado, o sangramento vaginal persistente e os níveis de β-HCG não negativam. Este estudo tem significado importante, pois seu correto diagnóstico e início precoce do tratamento são fundamentais para a cura da doença.

Palavras-chave

Coriocarcinoma, β-HCG, sangramento.

Área

Clínica Médica