Título

Incidência de Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Cardioembólico (AVC-I CE) causado por fibrilação atrial e outras causas na cidade de Joinville, SC - um estudo de base populacional.

Fundamentação/Introdução

O aumento da expectativa de vida tende a aumentar a carga da doença cardiovascular em idosos, pois a frequência de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) e de fibrilação atrial (FA) também aumenta com a idade. Apesar de alguns estudos de base populacional terem demonstrado um aumento na incidência de AVC I cardioembólico (CE), a estratificação da incidência de AVCI por todas as causas cardioembólicas é pouco conhecida.

Objetivos

Determinar a incidência de AVCI CE por FA e por outras causas (não FA), além de abordar aspectos epidemiológicos, clínicos e terapêuticos.

Delineamento e Métodos

Coorte prospectiva de base populacional. Entre abril de 2014 e março de 2015 extraímos do Registro de AVC de Joinville todos os primeiros eventos de AVCI CE. Registramos o perfil de exames solicitados na investigação etiológica, a classificação de TOAST e a distribuição de risco embólico através das escalas de prognóstico CHADS, CHADS-VASC e HAS-BLED.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Registramos 24,5% (84) casos de AVCI CE. Desses, 58,3% (49) foram causados por FA e cardiomiopatia dilatada foi a causa não-FA mais comum (13%;11/84). Metade das FA eram crônicas, um terço paroxística e o restante novos eventos ou flutter atrial. Um quarto dos casos de FA crônica estava anticoagulado, mas somente 58% encontrava-se na faixa terapêutica. A mediana (quartis) do escore CHADS foi 2 para ambos os sexos, CHADS-VASC 3 para homens e 4 para mulheres e HASBLED 1. A incidência ajustada de AVC I CE por FA foi 5,7 e por não FA foi 5,5 por 100000 habitantes. Na alta hospitalar, 49,4 % (44) recebeu warfarina e 14,6% novas drogas anticoagulantes.

Conclusões/Considerações Finais

Dentre os AVCI CE 58,3% foram causados por FA. A incidência de AVCI CE em Joinville é similar a outros estudos populacionais. Persiste o sub uso de anticoagulantes na prevenção primária, onde a maioria apresentava baixo risco emboligênico e de complicação hemorrágica.

Palavras-chave

Incidência; Acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI); Cardioembólico; Fibrilação atrial;

Área

Clínica Médica