Título

Doença de Kawasaki completa com dilatação de artérias coronarianas: relato de caso

Fundamentação/Introdução

A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica com 80% dos casos ocorrendo em crianças entre 6 meses e 4 anos de idade. Representa, em menores de 5 anos, a causa mais comum de doença cardíaca adquirida.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente portador da forma completa da doença de Kawasaki, que apresentou, não somente sintomas atípicos, como alterações laboratoriais relativamente raras, retardando o diagnóstico.

Delineamento e Métodos

Estudo de caso descritivo retrospectivo, com análise crítica de prontuário médico e revisão da literatura

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Lactente, apresentando, há 2 dias, febre alta, coriza hialina e inapetência. Inicialmente diagnosticado com pneumonia e realizado tratamento antimicrobiano. Evolui com lesões papulares eritematosas difusas. À admissão, apresenta-se irritado, febril, com exantema máculo-papular, hiperemia conjuntival bilateral, lábios ressecados e língua saburrosa. Exames complementares revelam leucocitose com desvio à esquerda e plaquetopenia. Primeiro ecocardiograma transtorácico normal. Progride com edema periorbitário e agravamento do exantema, além de choque. Pela deterioração do quadro, agora com linfonodomegalia cervical, realiza-se novo ecocardiograma, que evidencia aumento do calibre das artérias coronarianas. Inicia-se tratamento com Imunoglobulina e aspirina, evoluindo com melhora do quadro geral.

Conclusões/Considerações Finais

O diagnóstico baseia-se na presença de febre por 5 dias acompanhada ou não de: exantema, conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações de mucosa oral e extremidades e adenomegalia cervical. As anormalidades laboratoriais mais comuns são anemia, leucocitose e trombocitose. A plaquetopenia é infrequente, associando-se com maior risco de lesão coronariana. O ecocardiograma transtorácico é o exame de escolha para detectar anormalidades cardiovasculares, devendo ser obtido precocemente. O tratamento na fase aguda envolve o uso de imunoglobulina intravenosa e altas doses de aspirina. Após, o uso de AAS em baixa dose é recomendado por 6 a 8 semanas. A doença de Kawasaki assume importância pela possibilidade de que diagnóstico e tratamento precoces prevenirem o desenvolvimento de sequelas cardíacas. Deve-se considerar esta hipótese em crianças com febre de origem desconhecida.

Palavras-chave

Doença de Kawasaki; febre de origem desconhecida; dilatação coronariana;