Título

Pacreatite Aguda Recorrente Idiopática

Fundamentação/Introdução

A pancreatite aguda recorrente (PAR) é uma entidade clínica comum, porém ainda pouco compreendida, especialmente a sua forma idiopática. Caracteriza-se por episódios de pancreatites aguda que ocorrem em mais de uma ocasião. A etiologia normalmente consegue ser identificada, sendo as causas mais comuns litíase biliar, consumo de álcool, hipertrigliceridemia, hipertonia do esficter de oddi, alterações anatômicas na drenagem do suco pancreático, como no pancreas divisum e mutações genéticas. Entretanto, a etiologia da PAR permanece desconhecida em 30% dos casos.

Objetivos

Discorrer sobre a abordagem num caso de pancreatite aguda recorrente.

Delineamento e Métodos

Relato de Caso Clínico

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

B.G.K., 15 anos, feminina, internada entre 18 à 24/03/2015 e 01 à 09/09/2015. Queixa Principal: DOR ABDOMINAL.
HDA: Dor abdominal aguda intensa, em andar superior do abdômen, com irradiação para dorso.
HPP: Pancreatites agudas recorrentes. Colecistectomizada.
HFis/HFam: Sem alterações dignas de nota.
HPessoal: Sem vícios. Frequentando ensino médio.
Ao exame físico: Sem alterações significativas.
Na admissão evidenciava TC abd Balthazar C com Ranson - 1 ponto. Esse era o 9a. episódio de PAR.
Obs.: Realizado diversos exames de imagem, CPRE, Ecoendoscopias, testes do suor; todos normais. Dosagem séria de IgGs evidenciou IgG1 e IgG4 elevados. Repetido outras vezes, porém, com valores normais. Realizou-se biópsia pancreática por eco-endoscopia, cuja histopatologia evidenciou alterações agudas e crônicas. Iniciado ambulatorialmente prednisolona 0,5 mg/dia há 45 dias, pensando em etiologia auto-imune (mesmo sem os critérios esperados). Em 01/09/15 apresentou o 10o. episódio de pancreatite aguda recorrente. Repetido dosagem sérica de IgGs novamente com valores normais. Discutido pela exclusão da etiologia de pancreatite autoimune e iniciado desmame gradual de corticóide. No presente momento discute-se a possibilidade da realização de testes genéticos na procura de alterações em genes como SPINK 1, PRSS 1, que poderiam justificar o quadro.

Conclusões/Considerações Finais

Após extensa investigação e diversas internações hospitalares não foi possível determinar de forma conclusiva a etiologia causadora dos episódios de pancreatite aguda recorrentes dessa paciente, firmando-se o diagnóstico de pancreatite aguda recorrente idiopática.

Palavras-chave

Pancreatite, pancreatite aguda, pancreatite aguda recorrente.

Área

Clínica Médica