Título

Influência sazonal na pressão arterial e ganho de peso interdialítico de pacientes em hemodiálise

Fundamentação/Introdução

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é um fator de risco para o declínio da função renal, comum entre os pacientes com doença renal crônica (DRC), além de estar associada a elevada morbidade e mortalidade desses pacientes. Existe, ainda, relação direta da HAS com o estado de volume, sendo que o controle adequado da pressão arterial (PA) e a redução do ganho de peso interdialítico (GPID) aumentam a sobrevida dos pacientes. Conforme o decorrer das estações do ano pode haver variações no GPID e PA a ponto de interferir na sobrevida dos pacientes em hemodiálise.

Objetivos

Demonstrar um padrão cíclico sazonal das variações de ganho de peso interdialítico (GPID) e da pressão arterial (PA) em pacientes em hemodiálise (HD).

Delineamento e Métodos

Trata-se de uma coorte retrospectiva com 66 pacientes (53,03% homens; idade = 58,7 ± 17,33) atendidos na Clínica de Nefrologia de Joinville – SC, entre fevereiro de 2010 e abril de 2014. Foram incluídos todos os pacientes em HD durante o período estudado e que aceitaram participar da pesquisa. Para análise da perda líquida em diálise (PLD), porcentagem de ganho de peso interdialítico (%GPID) e pressão arterial sistólica (PAS), foi calculada e comparada a média e desvio padrão referentes a cada estação climática.

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

Verificou-se que a maior PLD ocorreu no inverno (2324,93 ± 1098,13 ml) e a menor no verão (2101,22 ± 1050,97 ml). A PLD de inverno e verão apresentaram diferença significativa em relação às outras estações (P<0,0001). A PLD no outono e na primavera foi semelhante. A %GPID no inverno foi maior que verão (3,3 ± 1,5% versus 2,9 ± 1,5%; P<0,0001) e outono (3,3 ± 1,5% versus 3,1 ± 1,4%, P < 0,001), porém foi semelhante à primavera (P=0,066). A PAS pré-dialítica seguiu o padrão da PLD, em que um maior valor ocorreu no inverno e o menor no verão (146,6 ± 21,4 e 138,9 ± 21,2 mmHg, respectivamente; P<0,0001), assim como não houve diferença entre as estações de outono e primavera. A PAS pós-dialítica foi menor no verão em relação a inverno (126,5 ± 20,1 versus 128,1 ± 20,2 mmHg; P<0,001) e primavera (126,5 ± 20,1 versus 127,8 ± 19,7 mmHg; P<0,02).

Conclusões/Considerações Finais

Em uma cidade de clima temperado como Joinville, no inverno a PLD, o %GPID e a PAS são maiores que no verão. Esses achados despertam a atenção para possíveis associações sazonais com eventos cardiovasculares e mortalidade na população de pacientes em HD.

Palavras-chave

Variação sazonal, Ganho de peso interdialítico, Pressão arterial.