Título

TÉTANO ACIDENTAL POR ARMA BRANCA NO ESTADO DO AMAPÁ: RELATO DE CASO

Fundamentação/Introdução

O tétano é uma doença infecciosa do sistema nervoso central causada pela toxina do Clostridium tetani. Permanece com importante morbimortalidade, principalmente em países em desenvolvimento pela baixa cobertura vacinal.

Objetivos

Descrever um caso de tétano acidental ocorrido na região amazônica.

Delineamento e Métodos

Estudo observacional, transversal, quantitativo, tipo relato de caso. Avaliou-se o prontuário e registros obtidos desde a entrada no serviço de urgência até o momento da internação e alta do hospital de referência local. Estudo aprovado pelo comitê de ética em pesquisa (caae-48325815.0.0000.0003).

Resultados ou Descrição do Caso (quando Relato de Caso)

M.E.S., homem, 61 anos, procedente do município de Oiapoque, sem vacina antitetânica prévia, 8 dias após acidente cortocontundente por arma branca em membro superior esquerdo iniciou quadro de contrações musculares dolorosas no membro acometido e abdome, além de trismo, fotofobia e fonofobia. Atendido no pronto-socorro do Oiapoque, recebeu soro antitetânico, metronidazol e sintomáticos. Após 7 dias foi transferido ao hospital de emergências de Macapá, e após foi encaminhado ao Centro de Doenças Tropicais. Realizou hemograma que evidenciou leucocitose às custas de segmentados, sendo prescrito penicilina cristalina. 2 dias após, evoluiu com insuficiência respiratória e alterações musculares, sendo levado para a UTI e submetido à ventilação mecânica. Evoluiu, ao longo do primeiro mês, com choque séptico, picos hipertensivos, anasarca e pneumonia associada a respirador. Apresentou melhora clínica e laboratorial 40 dias após internação na UTI, sendo transferido para a enfermaria. Na alta hospitalar, paciente encontrava-se em bom estado geral, deambulando e sem febre. Ao exame físico se apresentava com placas eritematosas em remissão, escaras de decúbito e hipotonia em membro superior esquerdo.

Conclusões/Considerações Finais

Apesar da fácil prevenção do tétano com a vacinação adequada e disponibilidade do soro antitetânico nos pronto-atendimentos, este caso ilustra como a precariedade dos serviços de saúde em municípios do interior da Amazônia são determinantes no processo saúde-doença. Assim, esta pesquisa chama a atenção para importância da intensificação dos programas de prevenção da doença, pois neste caso o paciente não era vacinado, e para que médicos permaneçam atentos para o diagnóstico e tratamento precoce desta patologia que ainda permanece tão presente em localidades com baixo nível socioeconômico.

Palavras-chave

Tétano; Amazônia; Idoso.

Área

Clínica Médica